From Dr Shin Spine Clinic

Contents 1 경피적 신경성형술이란 2 경피적 신경성형술 동영상 3 경피적 신경성형술의 과정 4 경피적 신경성형술의 장점 5 경피적 신경성형술의 발생가능한 합병증

경피적 신경성형술이란

미국 텍사스대 의대 통증센터 가보벨라 락츠 교수가 개발하여 지금까지 5000여 사례를 시술하며 안전성과 유효성을 검증받았고 미국에서 100만명 정도 (2009년 기준) 가 치료를 받은 통증주사치료의 일종이다. 각종 척추 질환에서 통증은 척추에 난 상처 (tissue damage) 가 아물면서 생긴 염증 물질 (inflammatory material) 이나 흉터 조직 (scar tissue, granulation tissue, and adhesion) 이 민감한 신경 조직 (sinuvertebral nerve or medial branch) 을 자극하기 때문인 것으로 풀이되고 있다. 따라서 척추신경 주위의 염증이나 흉터를 제거하면 신경의 건강한 기능을 회복시키면 통증이 사라질 수 있다는 원리이다. 경막외강은 척수를 둘러싼 보호막인 경막과 척추관 사이의 좁은 공간으로 락츠 시술은 이 부위에 약물을 주입하여 염증과 흉터를 제거한다. 

경피적 신경성형술 동영상

경피적 신경성형술의 과정

락츠시술은 허리디스크나 척추관 협착증으로 척추수술을 받았는데도 통증이 계속될 때 방사선 영상장치 (fluoroscope) 를 보면서 주사바늘을 통해 지름 2㎜, 길이 40∼50㎝의 특수 카데터（신경손상의 위험성이 없는 스프링장치가 내장된 가는 도관）를 통증의 원인이 되는 유착부위에 위치시킨다. 그후 염증을 완화시키는 약물 (anesthetics, steroids) , 척수와 척추관의 유착을 분리하는 히알우로니다제 분해 효소 (hyaluronidase) 등을 경막외강에 주입시켜 염증 (inflammation) 을 없애고 흉터 (scar tissue, granulation tissue, and adhesion) 를 제거한다.

경피적 신경성형술의 장점

• 전신 마취가 필요없다___꼬리뼈 부분에 간단한 국소 마취로 시술
• 수술이 불가능했던 환자에게도 시술 가능하다___전신 질환으로 수술이 불가능한 환자에게도 시술
• 시술이 간단하다___총 시술 시간이 30분 내외로 간단
• 효과가 빠르다___90%의 환자가 시술 당일 통증 감소

경피적 신경성형술의 발생가능한 합병증

드물지만 몸밖에서 몸안으로 약물을 주입하므로 감염,출혈, 신경 손상등의 발생이 가능하다.

또한 약물 치료인 만큼 효과가 영구적이지 않을 수 있고 구조적 이상이 심한 경우 효과가 적을 수도 있다.

따라서 락츠치료를 결정할 때는  여러가지 상황을 종합적으로 고려하여 주치의와 상의하여 결정하여야 한다.